Anfrage

Hat das Stadium der Niereninsuffizienz (präterminal, terminal, chronisch) einen Einfluss auf das Auftreten bzw. Ausmaß der Mangelernährung?

Ergebnisse

In unserer Literatursuche konnten wir eine prospektive Kohortenstudie mit 50 PatientInnen und vier Querschnittsstudien mit insgesamt 7.730 PatientInnen finden, die untersuchten, ob es einen Zusammenhang zwischen Stadium der Niereninsuffizienz und Ausmaß der Mangelernährung gibt. Die Kohortenstudie von Lawson zeigte, dass normal ernährte PatientInnen eine bessere Nierenfunktion hatten (GFR von 28,5 ml/min) als PatientInnen mit leichter bis mittelschwerer Malnutrition (GFR von 20,7 ml/min, p = 0,04). Alle vier Querschnittsstudien bestätigten dieses Ergebnis und zeigten, dass es einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen Stadium der Niereninsuffizienz und Malnutrition gibt. Garg und Kollegen führten die größte Querschnittsstudie mit 5.248 TeilnehmerInnen durch. TeilnehmerInnen mit einer GFR < 30 ml/min zeigten eine niedrigere Protein- und Energieaufnahme und höhere Serummarker für Entzündungen (p < 0.001) als TeilnehmerInnen mit einer GFR von 30?60 ml/min oder einer GFR > 60 ml/min.
Die zweitgrößte Querschnittsstudie von Kopple untersuchte 1.785 Personen. Hier wurden die PatientInnen ebenfalls basierend auf der Schwere der Nierenfunktionseinschränkung in drei Gruppen geteilt. Es konnte gezeigt werden, dass PatientInnen mit einer GFR von 21? 37 ml/min, neben einigen anderen ernährungsspezifischen Parametern, eine signifikant niedrigere Protein- und Energieaufnahme und ein niedrigeres Serum-Albumin aufwiesen, verglichen mit PatientInnen mit einer GFR > 37 ml/min. Noch deutlicher war dieser Trend im Vergleich von Personen mit einer GFR von < 21 ml/min zu Personen mit einer GFR von > 37 ml/min zu sehen. Zwei weitere kleinere Querschnittstudien mit insgesamt 697 PatientInnen bestätigten dieses Ergebnis.
Obwohl für die Beantwortung der Frage, ob das Stadium der Niereninsuffizienz einen Einfluss auf den Malnutritionsstatus hat, ausschließlich Beobachtungsstudien zur Verfügung stehen, stufen wir die Stärke der Evidenz als moderat ein, dass ein solcher Zusammenhang besteht. Grund dafür ist, dass alle gefundenen Studien mit insgesamt über 7.700 PatientInnnen einen ?Dosis-Wirkungs-Zusammenhang? zeigen. Je schlechter die Niere, desto stärker die Mangelernährung.