Anfrage

Gibt es Evidenz dafür, dass eine HPV-Impfung bei Frauen mit unbekanntem HPV-Status wirkt, um die Entwicklung eines Zervixkarzinoms oder Karzinom-Vorstufen zu verhindern?

Ergebnisse

Studien

Wir fanden eine systematische Übersichtsarbeit der Cochrane Collaboration, die sechs randomisiert kontrollierte Studien (RCTs) mit 44 979 Frauen untersuchte, bei denen ein negativer HPV-Status keine Voraussetzung für die Teilnahme an der Studie war. In den sechs Studien hatten etwa 10 bis 26 Prozent der Frauen zu Beginn der Studie eine HPV-Infektion. Fünf der sechs Studien untersuchten die Effektivität des Zwei- oder Vierfachimpfstoffs. Eine Studie untersuchte einen Einfachimpfstoff (HPV 16).

Resultate   

• CIN2+ (Cervikale Intraepitheliale Neoplasie): Frauen im Alter von 15 bis 26 Jahren, die eine HPV-Impfung erhielten, hatten eine geringere Rate an CIN2+ als die Placebogruppe (RR [Relatives Risiko]: 0,46; 95% KI [Konfidenzintervall]: 0,37– 0,57). Unter den geimpften Frauen hatten 16 von 1 000 Frauen eine CIN2+ (verbunden mit einer HPV 16/18 Infektion), verglichen mit 34 von 1 000 in der Placebo-Gruppe. Bei Frauen im Alter von 24 bis 45 Jahren war der Effekt geringer und der Unterschied zwischen HPV-Impfung und Placebo nicht statistisch signifikant (Tabelle 1 und Tabelle 2). Beobachtet wurden die Frauen dreieinhalb bis acht Jahre lang.

• Geimpfte Frauen im Alter von 15 bis 45 Jahren hatten eine statistisch signifikant geringere Rate an CIN3+ und Adenocarcinoma-in-situ-Fällen (Tabelle 1 und Tabelle 2).

• Frauen mit HPV-Impfung hatten eine höhere Rate an lokalen Ereignissen an der Injektionsstelle als Frauen mit einer Scheininjektion (82 vs. 69 Prozent; RR: 1,18 (1,16–1,20); Tabelle 3).

CIN2+ bei Frauen im Alter von 15 bis 26 Jahren: geringere Rate mit HPV-Impfung,
CIN3+ und Adenocarcinoma in situ bei Frauen im Alter von 15 bis 45 Jahren: geringere Rate mit HPV-Impfung.

CIN2+ bei Frauen im Alter von 24 bis 45 Jahren: Unterschied zwischen HPV Impfung und Placebo nicht statistisch signifikant.