Anfrage

Ist eine Facetten-Denervierung bei Rückenschmerzen wirksamer als keine Therapie? 

Ergebnisse

Studien

Studien, die untersuchten, ob eine Facetten-Denervierung bei Rückenschmerz-PatientInnen wirksamer ist als keine Therapie, wendeten Radiofrequenzstrom an. Dabei werden Nervenfasern, die für die chronischen Rückenschmerzen verantwortlich gemacht werden, durch Hitzeeinwirkung zerstört. Zwei Cochrane Reviews fassten 9 randomisierte kontrollierte Studien mit 507 PatientInnen zusammen, die an Nacken- und Rückenschmerzen litten, und die entweder einer Radiofrequenz-Denervation zugeteilt waren oder einen Scheineingriff erhielten.

Resultate

Für PatientInnen mit Nackenschmerzen zeigte eine randomisiert kontrollierte Studie (RCT) mit 20 TeilnehmerInnen einen geringen Vorteil für die Radiofrequenz-Denervation verglichen mit einem Scheineingriff. Aufgrund der geringen Anzahl der StudienteilnehmerInnen, ist dieses Resultat allerdings nicht verlässlich. Meta-Analysen des Cochrane Reviews der PatientInnen mit chronischen Rückenschmerzen zeigten bei sieben Studien (insgesamt zirka 320 Teilnehmende), dass eine Radiofrequenz-Denervation Schmerzen im Vergleich zur Scheinintervention geringfügig, statistisch signifikant senkt. Die Effekte liegen jedoch unterhalb jener Schwelle, die als klinisch relevant gesehen werden kann. Beispielsweise zeigte eine Meta-Analyse von drei RCTs mit 140 PatientInnen nach einer Studiendauer von sechs Monaten eine Schmerzreduktion von 0,7 Punkten auf der VAS-Skala von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (maximale Schmerzen). Ein ähnliches Bild ergibt sich für die Besserung von Funktionseinschränkungen aufgrund von Rückenschmerzen. Auch hier war der Effekt nicht bedeutsam oder an der Grenze der Schwelle, ab der eine Besserung für PatientInnen bemerkbar wird. Nebenwirkungen waren Schmerzen, die im Zusammenhang mit dem Eingriff auftraten. Eine Studie schloss nur 20 Nackenschmerz-PatientInnen ein. Sie zeigte bei Radiofrequenz-Denervation eine dreimal häufigere Rate an Schmerzen aufgrund des Eingriffs. Bei zwei weiteren Studien mit Rückenschmerz-PatientInnen traten mit dem Eingriff verbundene Schmerzen ebenfalls etwas häufiger bei der Radiofrequenz-Denervation auf als bei Placebo. Der Unterschied war jedoch statistisch nicht signifikant.