Epiduralanästhesie und Uterusruptur

 

Anfrage

Gibt es Evidenz dafür, dass bei Gebärenden mit st.p.Sectio, die spontan entbinden und eine Epiduralanästhesie erhalten im Gegensatz zu Gebärenden mit st.p.Sectio die keine Epiduralanästhesie bei einer Spontangeburt erhalten, ein erhöhtes Risiko für eine verzögert detektierte bzw. unbemerkte Uterusruptur besteht?

Ergebnisse

Eine Übersicht über 14 Beobachtungsstudien fasste 10.967 Frauen mit vaginaler Geburt nach einer Sectio caesarea zusammen, wobei etwa 15% der Frauen eine Epiduralanästhesie erhielten. Bei den Frauen mit Epiduralanästhesie hatten 1% (14 von 1.623) eine Uterusruptur im Vergleich zu 0,3% (23 von 9.344) bei Frauen ohne Epiduralanästhesie. Bei den Frauen mit Epiduralanästhesie und Uterusruptur kam es laut Autoren in keiner der 14 Fälle zu einer verzögerten Diagnose durch die Epiduralanästhesie.
In unserer Update-Suche 2016 fanden wir keine Studien die untersuchten ob Frauen mit vaginaler Geburt nach Sectio caesarea und Epiduralanästhesie ein höheres Risiko für eine unbemerkte Uterusruptur haben als Frauen ohne Epiduralanästhesie. Wir haben im Rahmen der aktuellen Suche zweiFall-Kontroll-Studien gefunden, die zeigten dass Frauen nach vorhergehender Sectio caesarea, die versuchten auf vaginalen Weg zu entbinden und eine Uterusruptur hatten, eine größere Chance hatten eine Epiduralanästhesie zu erhalten, bzw. höhere Dosen der Epiduralanästhesie benötigten.
Aufgrund methodischer Einschränkungen bei Beobachtungsstudien und der geringen Fallzahlen, kann keine Aussage darüber getroffen werden ob bei Frauen mit vaginaler Geburt nach Sectio caesarea, die eine Epiduralanästhesie erhalten ein höheres Risiko haben eine unbemerkte Uterusruptur zu erleiden als Frauen ohne Epiduralanästhesie.

Stärke der Evidenz
0 von 3 = Insuffizient
Die Stärke der Evidenz ist unzureichend, dass bei Frauen nach vorhergehender Sectio, bei einer vaginalen Geburt mit Epiduralanästhesie ein erhöhtes Risiko für eine unbemerkte Uterusruptur besteht, im Vergleich zu Frauen ohne Epiduralanästhesie.
Ausführliche Beantwortung
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