Gibt es Evidenz zur Indikation und zu Hämatokritzielwerten von Aderlass bei PatientInnen mit sekundärer Polyglobulie?
Anfrage
Gibt es Evidenz zur Indikation und zu Hämatokritzielwerten von Aderlass bei PatientInnen mit sekundärer Polyglobulie?
Ergebnisse
Es konnte lediglich eine Leitlinine eruiert werden, die Empfehlungen für die Indikationen ?sekundäre Polyglobulie bei hypoxischer Lungenerkrankung?, ?angeborene zyanotische Herzerkrankung? und ?Post-Transplantationserythrozytose? abgibt.
Die Aussagekraft der Leitlinie ist aufgrund schwerer methodischer Mängel eingeschränkt. Die Stärke der Evidenz für die im Anhang zusammengefassten Empfehlungen ist unzureichend.
Stärke der Evidenz
PatientInnen, die Symptome einer Hyperviskosität des Blutes aufweisen oder einen Hkt von > 0,56 haben, sollten durch einen Aderlass therapiert werden, der den Hkt auf 0,50-0,52 reduziert. Die Stärke der Evidenz ist unzureichend.
Stärke der Evidenz
Aderlass mit entsprechendem Flüssigkeitsersatz (isovolumic venesection) sollte durchgeführt werden, wenn der Patient bzw. die Patientin Hyperviskositäts ? Symptome aufweist. Es kann jedoch kein allgemeiner Zielhämatokrit angegeben werden, die Behandlung sollte individualisiert durchgeführt werden. Die Stärke der Evidenz ist unzureichend.
Stärke der Evidenz
Unangemessen oft durchgeführte Aderlässe können einen Eisenmangel produzieren, der möglicherweise die Sauerstoffversorgung beeinträchtigt und wiederum die Viskosität erhöht und ein Wiederkehren der Symptome verursacht. Eine Eisentherapie sollte in diesem Fall mit Bedacht angewandt werden, da dies einen schnellen Hämatokritanstieg verursachen kann. Die Stärke der Evidenz ist unzureichend.
Stärke der Evidenz
Ist es nicht möglich, eine Post-Transplantationserythrozytose medikamentös zu behandeln, so kann als ultima ratio ein Aderlass mit einem Zielhämatokrit von 0,45 durchgeführt werden. Die Stärke der Evidenz ist unzureichend.
Ausführliche Beantwortung
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