Anfrage

Führt eine Katarakt-Operation oder ein refraktiv-chirurgischer Eingriff bei PatientInnen mit Strabismus zu einer Änderung des Schielwinkels?

Ergebnisse

Studien

Wir fanden eine prospektive (1) und zwei retrospektive Kohortenstudien (2, 3) ohne Kontrollgruppe sowie vier Fallserien (4-7), die untersuchten, ob eine Katarakt-Operation (OP) oder ein refraktiv-chirurgischer Eingriff den Schielwinkel bei bestehendem Strabismus ändern.

Resultate

• Katarakt-OP: Eine unkontrollierte prospektive Kohortenstudie (1) mit 26 PatientInnen mit Exophorie oder Exotropie zeigte, dass der Schielwinkel zwei Monate nach der Katarakt-OP ähnlich war wie vor der Operation – ohne einen statistisch signifikanten Unterschied (Tabelle 1).

• Refraktiv-chirurgische Eingriffe: Zwei retrospektive Kohortenstudien (2, 3) mit einer Dauer von sechs bis zwölf Monaten untersuchten PatientInnen mit nicht akkomodativer, partieller oder vollakkomodativer Esotropie oder konsekutiver Exotropie. Während eine unkontrollierte retrospektive Studie (2) mit 32 PatientInnen keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen prä- und postoperativem Schielwinkel fand, zeigte die zweite retrospektive Studie (3) mit 24 PatientInnen einen um 5,7 Prismendioptrien (PD) geringeren Schielwinkel nach der Operation (MD [Mittlere Differenz]: 5,7 PD; 95% KI [Konfidenzintervall]: 1,9–9,5). Das entspricht einer Besserung um vier Grad.

• In den vier Fallserien (4-7) wurden Ergebnisse nach unterschiedlichen refraktiv-chirurgischen Eingriffen dargestellt (Tabelle 1). Der Unterschied zwischen prä- und postoperativem Schielwinkel variierte von keinem Unterschied (ohne Angabe über statistische Signifikanz) bis zu einer Besserung des postoperativen Schielwinkels um 32 PD (18 Grad) bei PatientInnen mit vollakkommodativer Esotropie (4, 6).

In den vorliegenden Studien wurden nur wenige PatientInnen untersucht – und das ohne Kontrollgruppe. Es ist daher nicht möglich, eine Aussage darüber zu treffen, ob eine Katarakt-Operation oder ein refraktiv-chirurgischer Eingriff zu einer Änderung des Schielwinkels führen.