Anfrage

Gibt es Studien, die zeigen, dass Schmerzmittel, die während oder nach der Impfung verabreicht werden, bei Erwachsenen den Antikörperspiegel senken? Wird dadurch das Risiko von Infektionen erhöht?

Ergebnisse

Studien

Wir fanden fünf randomisiert kontrollierte Studien (RCTs) und zwei Kohortenstudien, die untersuchten, ob Schmerzmittel – verglichen mit Placebo – den Antikörperspiegel senken, wenn sie vor, während oder nach einer Impfung verabreicht werden (1-7). Davon hatten vier Studien ein hohes Bias-Risiko, da der Antikörper(AK)-Spiegel vor der Impfung nicht angegeben war (4, 5), Ergebnisse unvollständig berichtet wurden (5), Drop-Out-Raten hoch waren (6) oder Confounder nicht einberechnet wurden (7). Daher präsentieren wir die Ergebnisse von zwei RCTs (1, 2) und einer Kohortenstudie (3) mit geringem Bias-Risiko. Keine der Studien befasste sich mit der Frage, ob Schmerzmittel das Auftreten von Infektionen beeinflussen.

Resultate

Paracetamol vs. Placebo bei einer Influenza-Impfung

• Zwei RCTs (1, 2) zeigten, dass der Antikörperspiegel von Personen, die im Zeitraum um die Impfung Paracetamol bekamen, ähnlich war wie bei Personen, die Placebo erhielten (Tabelle 1).

• Der größere der beiden RCTs (1) untersuchte 262 Angestellte einer Klinik. Paracetamol 325 mg, 650 mg oder Placebo wurden zum Zeitpunkt der Impfung, vier, acht und zwölf Stunden danach eingenommen. Zwei Wochen nach der Impfung war der AK-Spiegel in der Gruppe mit Paracetamol 325 mg um 4 IU/ml (95% KI[Konfidenzintervall]: 3,1–4,3) höher als bei Placebo (2–4 IU/ml), während die Werte in der Gruppe mit Paracetamol 650 mg um 1 IU/ml (95% KI: -1,66 bis -0,14) niedriger waren. Auch der zweite RCT (2) mit 60 geriatrischen Personen zeigte einen ähnlich hohen Anteil an Personen mit protektivem AK-Spiegel – ohne einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (79 vs. 77 Prozent; RR [Relatives Risiko]: 1,04; 95% KI []: 0,80–1,36).

Piroxicam vs. Placebo bei einer Hepatitis-B-Impfung

• Eine prospektive Kohortenstudie mit 50 Medizinstudenten, verglich bei einer Hepatitis-B-Impfung, die Gabe von 20 mg Piroxicam mit Placebo (3).

• Der Antikörper-Spiegel nach der ersten, zweiten und dritten Teilimpfung zeigte keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Piroxicam und Placebo (Tabelle 1). Die Aussagekraft ist aufgrund der geringen Zahl an Teilnehmern eingeschränkt.

Ergebnisse im Überblick: